Какое давление нормальное: таблица, которая не растёт с годами

Какое давление считается нормой

Верхнее число показывает давление в сосудах в момент удара сердца, нижнее — в паузу между ударами. Так эти две цифры объясняет Всемирная организация здравоохранения, и именно их вы видите на домашнем тонометре. В клинических рекомендациях Минздрава России «Артериальная гипертензия у взрослых» 2024 года таблица одна для всех старше 18 лет: строк «норма в 50», «норма в 60» и «норма в 70» там нет.

Если верхнее и нижнее попали в разные строки, степень считают по той, что выше. Отдельно в таблице стоит изолированная систолическая гипертензия: верхнее от 140 и выше, а нижнее при этом ниже 90. Её тоже делят на 1, 2 или 3-ю степень по верхнему числу. С годами такой разрыв встречается чаще, но отдельной возрастной скидки из него не делают.

Диагноз по тонометру в кабинете ставят, если 140 и/или 90 повторились на двух разных визитах. Исключение — уже 2–3-я степень, особенно при высоком риске: там второго визита не ждут. Дома порог другой. Гипертония по домашним измерениям — это среднее 135 и/или 85. Одна утренняя цифра, даже высокая, диагноз сама по себе не ставит.

Что с возрастом всё-таки меняется

Искать в таблице строку «в 70 лет норма 150 на 90» бесполезно: такой строки в рекомендациях нет. С возрастом растёт не разрешённый потолок, а доля людей, у которых давление уже повышено. Среди взрослых гипертония встречается у 30–45%. У тех, кому за 60, — у 60% и выше. В России в 2019 году среди людей 30–79 лет она была у 47,3% мужчин и у 41,2% женщин.

После 50 лет верхнее число предсказывает осложнения лучше, чем нижнее. Нижнее во второй половине жизни чаще ползёт вниз: сосуды становятся жёстче, и разрыв между цифрами растёт. У пожилых пульсовое давление — разница верхнего и нижнего — от 60 мм рт. ст. и выше само относят к факторам риска. Связь давления с риском болезней сердца, инсульта и почек начинается раньше порога гипертонии, примерно с 110–115 по верхнему и 70–75 по нижнему.

У женщин в том же российском срезе 2019 года контроль был у 21,4%. Обнаружить гипертонию удаётся чаще, чем удержать цифры в цели. При этом большинство людей с повышенным давлением ничего особенного не чувствуют, поэтому единственный способ узнать свои числа — измерить их.

«Человек может не ощущать симптомов высокого артериального давления. Его можно выявить только путем измерения давления.»

ВОЗ, информационный бюллетень «Гипертония», 2025

К какой цифре ведут лечение после 65

Таблица выше отвечает на вопрос «это уже гипертония или ещё нет». Цель лечения — другой вопрос, и вот здесь возраст учитывают. Всем, кого уже лечат, независимо от лет, сначала стремятся к давлению ниже 140/90. Если цифры переносятся хорошо, следующая цель — 130/80 или ниже.

Дальше коридор зависит от возраста. Моложе 65 лет верхнее держат от 120 до значений ниже 130. В 65–79 лет без старческой астении сначала опускают верхнее ниже 140, а при хорошем самочувствии — ниже 130. Если повышено только верхнее, в 65–79 лет и у людей от 80 первая ступень — 140–150, при хорошей переносимости — 130–139, и осторожнее, если нижнее уже ниже 70.

Уводить верхнее ниже 120 и нижнее ниже 70 не нужно. После 80 лет схему могут облегчить при верхнем ниже 120, тяжёлом падении давления стоя или выраженной астении. У людей старше 65 лет при хорошей переносимости возможен и коридор 120–129 по верхнему и 70–79 по нижнему.

В рекомендациях Европейского общества кардиологов 2024 года первая цель по верхнему числу — 120–129, если лечение переносится. Мягче — при плохой переносимости, в 85 лет и старше, при падении давления со плохим самочувствием, умеренной или тяжёлой астении и короткой ожидаемой жизни.

Как получить цифру, которой можно верить

Ошибка манжеты или разговор во время измерения сдвигают число сильнее, чем привычка прибавлять «десятку за возраст». В кабинете сидят спокойно 5 минут, делают три измерения с паузой 1–2 минуты и записывают среднее двух последних. Если первые два результата разошлись больше чем на 10 мм рт. ст., измеряют ещё раз. Дома отдых чуть длиннее, а режим дня расписан точнее.

1. Посидите перед измерением

   Дома отдых 5–10 минут в тишине. За полчаса до этого не курите, не пейте кофе и не занимайтесь нагрузкой.

2. Сядьте как за столом

   Спина опирается, обе стопы на полу, ноги не скрещены. Рука лежит так, чтобы манжета была на уровне сердца, на 2–3 см выше локтя. Одежда не сдавливает плечо.

3. Возьмите манжету по руке

   Обычная манжета — 12–13 см шириной и 35 см длиной. Если обхват плеча больше 32 см, в рекомендациях нужна широкая манжета.

4. Измерьте дважды и помолчите

   Два измерения подряд, пауза не меньше минуты. Пока манжета работает, не разговаривайте и не двигайтесь.

5. Поймайте утро и вечер

   Утро — после туалета, до завтрака и до таблеток. Вечер — тоже до таблеток и не раньше чем через 2 часа после ужина.

6. На первом визите — обе руки и стоя

   Врач меряет на обеих руках и ещё стоя, на 1-й и 3-й минуте. Дальше меряют на той руке, где цифры выше.

Домашняя гипертония — среднее 135 и/или 85. Суточный монитор, который ставит медработник, считает гипертонией ночное среднее от 120 и/или 70 и среднее за сутки от 130 и/или 80. Если высоко только у врача, это может быть гипертония «белого халата». Если у врача спокойно, а дома высоко — «маскированная». Падение верхнего на 20 мм рт. ст. и больше или нижнего на 10 и больше в первые 3 минуты после того, как встали, скажите врачу: так в рекомендациях описана постуральная гипотензия.

Как прочитать свою строку

Категорию берут по среднему двух последних измерений сидя. Ниже — как часто те же рекомендации предлагают проверять давление, если диагноза ещё нет. Это ориентир, а не разрешение ждать пять лет при головной боли, одышке или уже известных болезнях сердца и почек.

Отдельная строка про изолированное высокое верхнее при нижнем ниже 90 — не «норма пожилых», а тот же диагноз. Степень ставят по верхнему числу: 150 при нижнем 80 — это 1-я степень, 165 — уже 2-я. Показывать врачу имеет смысл и ту, и другую, даже если самочувствие привычное.

Что сделать уже на этой неделе

Пока врач не назвал вашу цель, полезное дело — собрать честные цифры и не пугаться одного скачка. Образ жизни в рекомендациях Минздрава рассчитан на всех с гипертонией и идёт вместе с назначенным лечением. Соль меньше 5 г в сутки у людей с гипертонией связана с тем, что верхнее число в среднем на 4–5 мм рт. ст. ниже; у пожилых это заметнее. Во многих странах обычное потребление — 9–12 г в сутки, и 80% соли — скрытая.

Движение в тех же рекомендациях — не меньше 30 минут спокойной нагрузки 5–7 дней в неделю: ходьба, плавание, велосипед. По весу ориентир — индекс массы тела 20–25 кг/м², талия меньше 94 см у мужчин и меньше 80 см у женщин. Овощей и фруктов — 300–400 г в день, рыба — не реже двух раз в неделю. В комплексе «Тихий тон» есть экстракт боярышника — что это за растение, разобрано на странице компонента.

• Утро и вечер: два измерения, в дневник оба числа
• Рука одна и та же — та, где цифры выше
• Запись до таблеток, а не после них
• Отметить, если при вставании темнеет в глазах или шатает
• На приём взять дневник и спросить свою цель
• Дозы лекарств между визитами не менять